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糖尿病、高血压患者的“福音”,未来门诊用药费可报销50%以上

2019-11-23 09:38:23 
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据国家卫生委员会10月9日消息,国家医疗安全局副局长陈金福和国家卫生委员会有关官员介绍了完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的情况,并在今天的国务院政策例会上回答了记者的提问。

目前,我国有大量的高血压和糖尿病患者,他们需要长期服药。然而,在这些患者中,有许多慢性患者不需要住院或不符合特殊慢性疾病的诊断阈值。由于症状严重程度不够等原因,门诊不能报销常用药物,难以享受医疗保险基金支付,医疗负担沉重。为此,今年9月11日召开的国务院常务会议决定出台城乡居民高血压和糖尿病门诊用药医疗保险报销政策,以减轻亿万“两高”患者的负担。

会上,据陈金福介绍,国家医药安全局会同财政部、卫生安全委员会、食品药品监督管理局,正在抓紧制定《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》。这一观点有望在今年内实现,惠及1亿多患者。

该意见明确界定了保障对象,即参加城乡居民医疗保险并服药的“两病”患者。陈金福表示,这项政策是针对特定群体和特定支付项目的担保政策。这不包括职工医疗保险人口,因为职工医疗保险人口采用统一账户组合模式。门诊用药基本上可以通过个人账户解决,并且有制度安排。

意见明确界定了保护范围,是国家基本医疗保险药品目录中的抗高血压和降血糖药物。同时,为合理指导临床用药,保证用药质量,减轻用药负担,意见明确界定了“四个优先”,优先考虑目录中的甲类药物、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购的品种。

该意见还明确了以二级及以下初级医疗机构为基础的保障水平。“两病”药品门诊费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例达到50%以上。

在完善高血压和糖尿病门诊用药保障机制的同时,医疗保险基金支出也相应增加。陈金福说,应对资金支出增加有两种方式:一是增加资金筹集,二是充分发挥现有资金的作用,与卫生部门合作,包括推动一系列改革、降低成本和提高绩效。第一种方法经常增加社会负担,所以第二种方法是目前的首选。

为了保证资金平衡,实现全面成本控制,意见还明确提出了三项配套措施:一是提高支付标准;二是确保药品的供应和使用;第三,规范管理服务。

陈金福表示,国家将进一步推进医疗保险机构结算定点医疗机构药品费用的基准。这也意味着,无论进口什么药品和进口什么价格,医疗机构都将有一个结算医疗保险的基准。根据这种支付方式,可以指导医疗机构合理用药,指导患者合理用药。

此外,意见出台后,将进一步推进支付方式改革,包括推行首付和疾病支付。这样,通过制度安排,医疗机构和医生可以合理控制成本,规范医疗。

在药品价格方面,意见将按照中央要求进一步推进药品采购制度改革,挤出药品价格虚高部分,促进中药质量提高,促进药品价格合理回归,进一步满足普通百姓用药需求。

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